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医疗与公共卫生新基建激发都市圈新动能华夏幸福产业研究院生物医药组当下全球经济和金融市场都在为医疗系统性风险买单防范医疗系统性风险是比防范经济风险、金融风险更底层的基础建设我国医疗与公共卫生资源不充足•中国ICU床位/总床位数（2018年）•2005年：20.65万人•2018年：18.78万人，平均每年减少0.73%每千人拥有的执业医师人数（2018年）疾病预防控制中心的人员•法国•澳大利亚和瑞士2位4位•中国•发达国家•美国~5%15%18%财政支出•我国医疗费用支出占GDP的比例仅6.6%0.02.04.06.08.010.012.014.016.018.00.02000.04000.06000.08000.010000.012000.0中国日本德国英国加拿大美国各国医疗卫生支出情况人均医疗卫生支出美元占GDP比重:医疗卫生支出总额%数据来源：2019年中国卫生健康统计年鉴，华夏幸福产业研究院全国资源多集中于东部和中部，分布不平衡全国医疗机构POI分布图（包括医院、卫生院、诊所等多类POI）全国医疗卫生机构数量东部373998中部310665西部31277010.911.510.7104.65.14.14.8051015全国东部中部西部每千人口卫生技术人员数合计城市农村8.78.449.878.924.564.284.254.89024681012全国东部中部西部每千人口医疗卫生机构床位合计城市农村数据来源：高德地图，华夏幸福产业研究院疫情的暴发让不充足、不平衡的问题更加凸显湖北北京天津河北山西内蒙古辽宁吉林黑龙江上海江苏浙江安徽福建江西山东河南湖南广东广西海南重庆四川贵州云南西藏陕西甘肃青海宁夏新疆-0.100.200.300.400.500.600.700.800.90-0.200.400.600.801.001.20当地救治能力疫情严重程度31省市疫情严重程度和当地救治能力分布指标说明：1.疫情严重程度由确诊人数占总人数比例、重症人数占确诊人数比例、死亡人数占确诊人数比例、近3天确诊人数平均增速4个指标标准化后加权平均所得（以疫情暴发高峰期，2月中旬数据为例）2.当地救治能力由每千人医师数、每千人护士数、每千人床位数、三甲医院/传染病医院数量4个指标标准化后加权平均所得3.综合风险指数为疫情严重程度和当地救治能力的比值数据来源：2019年中国卫生健康统计年鉴，华夏幸福产业研究院增加医疗与公共卫生投资，补齐短板2月14日，习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议上，提出15个体系、9中机制、4项制度，显示出改革的超强力度2月21日，在中共中央政治局会议上提出，“加大试剂、药品、疫苗研发支持力度，推动生物医药、医疗设备、5G网络、工业互联网等加快发展”3月4日，在中共中央政治局常务委员会会议上提出，“加大公共卫生服务，应急物资保障领域投入，加快5G网络，数据中心等新型基础设施建设进度”医疗与公共卫生领域建设是新基建重要一环新增医疗与公共卫生基础设施提升现有医疗与公共卫生信息化、数字化能力实现疾病预防与诊疗的智能化新基建潜在新动能•传染病医院•二级以上医院ICU/感染科建设•疾病预防控制中心新增医疗机构•三级医院•二级医院•基层医疗新增公共卫生体系医疗公共卫生•应急救治、管理与保障建设•智慧医疗——智慧医院——医疗信息化——互联网医疗——远程医疗——AI+医疗•医学影像•医疗机器人•第三方检测中心•健康管理•可穿戴设备医院方面其他机构及个人健康激发产业新动能以“新增医院和公共卫生机构基础设施建设”为纽带医疗卫生新基建、新动能总览医疗与公共卫生机构基建及信息化建设智慧医疗•智慧医院•远程医疗医疗器械•医疗机器人•医学影像检验服务提供样品AI+医疗•AI+研发•AI+影像•……健康管理•健康管理•可穿戴设备第三方检验中心•基因检测•血液检测新增/提升基础设施医疗与公共卫生体系有哪些公立卫生体系医院•综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、各类专科医院和护理院•不包括专科疾病防治院、妇幼保健院和疗养院专业公共卫生机构•疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构、卫生监督机构、卫生健康部门主管的计划生育技术服务机构•不包括传染病、结核病医院、血防医院、精神病医院、卫生监督（检测、检测）机构基层医疗卫生机构•社区卫生服务中心（站）、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所（医务室）其他医疗卫生机构•疗养院、临床检验中心、医学科研机构、医学在职教育机构、医学考试中心、人才交流中心、统计信息中心等卫生事业单位补充：专科医院：口腔、眼科、耳鼻喉科、肿瘤、心血管、胸科、血液病、妇产科、儿童、精神病、传染病、皮肤病、结核病、麻风病、职业病、骨科、康复、整形外科、美容，但不包括中医专科及专科疾病防治院以及妇幼保健院新增医疗机构需遵循国家规划指导原则省级区域地市级区域县级区域医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）•每100万-200万人口设置1-2个地市办综合医院•服务半径一般为50公里左右•地广人稀地区人口规模可以适当放宽2548家三级医院9017家二级医院10831家一级医院7900家专科医院943639基层医疗•1个县办综合医院•1个县办中医类医院•50万人以上县可适当增加县级公立医院数量•每1000万人口规划设置1-2个综合医院•地广人稀地区人口规模可以适当放宽公立医院设置综合考虑当地城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱、突发事件应对等因素合理布局，实施分区域制定床位配置数据来源：2019年中国卫生健康统计年鉴，华夏幸福产业研究院都市圈综合性医院数量不均衡5,2223,8782,9552,6981,7771,7711,5821,5331,4611,3281,1171,1131,0351,01198295393585680879362958048346644842134225555%41%27%51%45%51%48%45%25%38%58%53%55%47%33%66%54%45%68%51%59%58%42%50%65%51%63%83%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%-1,0002,0003,0004,0005,0006,000全域数量城市核占比都市圈全域综合医院数量及城市核占比资料来源：高德，华夏幸福产业研究院需按人口规模配齐相应医院资源成都上海广州北京西安郑州重庆武汉深圳长沙天津杭州沈阳石家庄合肥昆明南京苏州济南青岛南昌贵阳宁波大连南宁厦门福州海口-0.020.040.060.080.100.120.140.160.180.20-0.501.001.502.002.50CITY每万人每平方公里成都2.240.17上海0.830.18广州0.680.08北京0.780.07西安0.980.05郑州0.950.09重庆0.770.05武汉0.630.05深圳0.530.09长沙0.810.05天津0.760.12杭州0.790.06沈阳0.890.05石家庄0.780.06合肥0.640.05昆明1.200.03南京0.740.06苏州0.820.13济南0.980.08青岛1.000.09南昌0.640.03贵阳0.650.03宁波0.680.05大连0.700.04南宁0.570.02厦门0.430.03福州0.460.03海口0.680.06都市圈按城市人口、城市面积测算单位医疗资源情况数据来源：2019年中国卫生健康统计年鉴，华夏幸福产业研究院该新增哪些医疗与公共卫生基础设施？疫情暴发引发思考，需在如下五方面加强基础设施建设：三级医院•提供全科医疗服务，解决危重疑难病症•参与和指导一级、二级预防工作二级医院(新增ICU+感染科)•重症医学科属于临床独立学科，ICU是重症医学的临床基地•ICU床位不足是本次疫情暴露的一项重要问题专科传染病医院•城市突发公共卫生事件医疗救治体系重要组成部分•数量需满足城市各类传染病确认病例、疑似病例的需要基层医疗•提供基本公共卫生服务和基本医疗服务•分级诊疗的落脚点•在疫情早期，以及针对轻症患者早筛专业公共卫生机构•疾病预防控制中心、专科疾病防治机构等•对重大疾病尤其是传染病的预防、监控和医治增设三级医疗机构，可拉动千亿规模投资全国各省三级医院数量分布图全国各地级市三级以上医院分布广东省206四川省200山东省181江苏省161辽宁省134浙江省134湖北省130•广东、四川、山东、江苏、辽宁、浙江、湖北省三级医疗资源名列全国前几位•其中四川省人均三级医疗最丰富•成都、北京、上海、广州、昆明、济南三级医疗资源名列全国第一梯队•全国仅30%左右的地级市拥有5家以上三级医院湖北的黄冈•700万人口•2家三甲医院河南的驻马店•人口800万•1家三甲医院在国家严格限制大型三级公立医院规模的政策下，未来三级医疗机构将集中增长！数据来源：2019年中国卫生统计年鉴，华夏幸福产业研究院整理三级医院二级ICU传染病医院基层医疗机构专业公共卫生机构都市圈需按每100万-200万人口设置1-2个地市办综合三级医院，服务半径一般为50公里左右排序城市三甲数量职业医生人数1北京781010002上海66655003广州62470004天津49618005西安41279006沈阳41248507南京38255008哈尔滨38240009武汉363468410郑州353300011太原322083512成都295500013济南283440014重庆276470015长春272179916石家庄2431781全国都市圈三甲医疗资源完善二级以上医院ICU资源配置，新增百亿规模投资全国二级公立医院数量超过一级医院和三级医院总和，二级医院可发挥更大的诊疗作用补足二级以上综合医院ICU资源配置•ICU床位/医院总床位数：3-5%•发达国家：15%；美国：18%2018年我国公立医院数量分类统计地区医院合计三级医院二级医院一级医院总计10681226359582460东部4059104719881024中部32845511956777西部33386652014659ICU资源匹配及感染科室建设等资源可在当下基础上翻一番投资潜力：ICU床位数配置提升1-2倍，感染科扩建及完善，到2022年，总投资上百亿完善二级以上医院感染科的系统建设•提供必要的物理空间•匹配相应的医疗设备和人力资源数据来源：2019年中国卫生健康统计年鉴，华夏幸福产业研究院三级医院二级ICU/感染科传染病医院基层医疗机构专业公共卫生机构传染病医院资源配置不足，应按需补短板机构分类合计城市农村传染病医院167148192018年我国传染病医院/专科疾病防治院数量2018年我国传染病医院按床位数分布情况医院分类合计0-4950-99100-199200-299300-399400-499500-599800及以上传染病医院167151928242119329投资潜力：到2022年总投资可达百亿三级医院二级ICU传染病医院基层医疗机构专业公共卫生机构传染病专科医院空间不足，设备老旧应对新发传染病，需要综合学科的支撑•空间不足，迁建，提升改造医疗设施•传染病专科医院仅有传染病学科，患者少难以维持；应采用综合化战略转型策略•应对新发传染病，必须需要传染科、呼吸科、儿科、ICU等多个学科的相互合作支撑，建立起跨各个专科的综合性诊疗技术平台•扩大投资、搭建综合全科诊疗平台传染病医院在省会城市相对集中部分城市缺乏（全国293个地级市，仅148个城市有）“大专科、小综合”“大专科、大综合”“尖专科、强综合”传染病医院发展新策略“补短板、齐发力”资料来源：2019年中国卫生健康统计年鉴，华夏幸福产业研究院整理基层医疗信息化浪潮再次掀起•2019年，医疗服务与保障能力提升，金额68.8亿元•2020年，医疗服务与保障能力提升，金额99.96亿元•用于1971个县、338个市、703个市辖区改革中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金重点企业到
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