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乌灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神病后衰弱状态金红王素珍沈莹杨春玉金卫东【摘要】目的:研究乌灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神病后衰弱状态的效果。方法：将120例阳性症状得到控制的精神分裂症或分裂样精神病患者随机分为研究组(60例)和对照组(60例)，研究组应用乌灵胶囊联合抗精神病药物治疗，对照组应用单一抗精神病药物治疗，疗程6w，并进行比较分析。结果两组失眠、衰弱、抑郁、焦虑症状及社会功能均显著改善，与治疗前比较差异显著(PO.05或PO.O1)，认知功能无显著改善；研究组失眠、焦虑、社交因子效果优于对照组(PO.05或PO.01)。结论乌灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神病后衰弱状态效果良好。【关键词】精神分裂症、衰弱状态、乌灵胶囊、联合用药【中图分类号】R749.O5【文献标识码】A【文章编号】167Z一187X(2004)04—0247一O2精神分裂症后衰弱状态主要表现有失眠、焦虑、抑郁及躯体化症状。因此，很多研究提示，改善患者的焦虑、抑郁、失眠以及其他症状有利于患者回归社会。但是，有些抗抑郁药物可能会使精神分裂症的阳性症状复燃，所以探讨对精神分裂症患者阳性症状消失后的衰弱状态的治疗也就成为精神病患者康复过程中的一个重要环节。乌灵菌粉具有改善中枢调节功能，增强脏腑机能，提高记忆，改善机体免疫功能的作用，且安全性好。我们应用乌灵胶囊联合抗精神病药物对精神病后衰弱状态患者进行了对照研究，现将结果报告如下。1.对象与方法1.1对象120例研究对象均选自我院住院的精神分裂症或分裂样精神病阳性症状得到控制的患者，随机分为研究组6O例和对照组6O例。入组标准：(1)均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(ccMD-3)精神分裂症、分裂样精神障碍诊断标准；(2)幻觉、妄想、严重的行为紊乱基本控制；(3)自知力基本恢复；(4)排除严重躯体疾病、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、神经系统疾病及有药物过敏史者。研究组：男4O例，女2O例；年龄28～65岁，平均4O．2±12．6岁；应用氯氮平23例，利培酮16例，奥氮平8例，氯丙嗪6例，奋乃静4例，奎硫平3例。对照组：男45例，女15例；年龄28～65岁，平均40．54-11．1a，应用氯氮平25例，利培酮18例，奥氮平6例，氯丙嗪6例，奋乃静2例，奎硫平2例，氟哌啶醇1例。1.2方法研究组系在原来应用抗精神病药物的基础上联合乌灵胶囊治疗，乌灵胶囊剂量为9粒·d·Tid；对照组则继续原来单一应用的抗精神病药物。疗程均为6w。1.3量表评定采用自编评定量表。量表共分6个因子，17项。(1)失眠；(2)衰弱症状：乏力、迟钝、阻滞；(3)认知症状：注意散漫、记忆减弱；(4)抑郁症状：兴趣降低、自信心、心情低落；(5)焦虑症状：躯体化、紧张、精神焦虑、躯体焦虑、激越、疑病症状；(6)社会功能：自理生活、交往能力。评分标准为0～4级：(0=无)自觉无症状；(1=轻度)自觉有症状，但影响轻；(2=中度)自觉有症状，有一定影响；(3=重度)自觉有症状，并构成相当程度影响；(4=严重)自觉症状严重，影响13常生活。两组分别在治疗前及治疗l、2、6w末各评定1次，并对治疗期间的副反应和安全性进行评定。所有数据采用SPSS10.0软件包进行统计分析和卡方检验。2结果经过6w治疗，两组不同时期各种症状变化，见表l。注：与治疗前比较：*PO.05；**PO.01；组问比较：△PO.05；△△PO.01。由表1可知：经6w治疗，两组失眠、衰弱、抑郁、焦虑症状和社会功能均有显著改善，与治疗前比较差异显著(P0.05或P0.O1)；认知功能无显著性变化。研究组失眠因子在治疗第1w末效果优于对照组，焦虑因子和社交因子在治疗第2w末效果优于对照组(P0.05或P0.01)。3讨论本研究显示，精神分裂症及分裂样精神障碍的阳性症状消失后的衰弱状态可以随治疗的延续而逐渐好转，但这种好转在联合乌灵胶囊后更为显著。特别是失眠、衰弱、焦虑、社交的改善，研究组显著优于对照组。随着治疗时间的延长，不同的症状因子改善程度也不尽相同。失眠症状在治疗的第1w末开始显效，焦虑和社交症状在第2w末开始显效，而衰弱症状在治疗第6w末显效。说明乌灵胶囊对不同的症状的疗效有一定的差异。对抑郁症状的疗效两组无显著性差异，这可能与目前的非典型抗精神病药物也具有一定的抗抑郁作用有关。本研究还提示，乌灵胶囊对抑郁症状的协同治疗作用，可能需要更长的时间才能显现。认知症状是精神分裂症的一个重要症状，也是临床一直关注的问题。本研究未发现乌灵胶囊对认知症状治疗的效应。但是有研究报导，乌灵胶囊具有改善记忆等的作用，但需要相对较长时间的观察有研究发现，应用乌灵胶囊能显著增加小白鼠游泳时间和爬杆时间，延长耐缺氧存活时间和较好的抗疲劳和抗衰老作用。同时，还可提高机体免疫功能，改善焦虑、抑郁、躯体化症状。失眠症，常见于神经症和与精神相关障碍的各种疾病。本研究发现，乌灵胶囊可显著改善失眠症状，且随着时间的延长效果更为显著。这可能与其对中枢GABA的强化作用有关。参考文献[1]金卫东．抗抑郁药物用于精神分裂症一必要?不要![J]．临床精神医学杂志．2004，待发[2]廖名龙，郁杰．乌灵胶囊[J]．中国新药杂志．2000，9(11)：797[3]左萍萍，马志章，陈宛如，等．乌灵菌粉的镇静作用及其机理研究[J]．中国药学杂志，1999，34(6)：374[4]金卫东．精神分裂症的认知障碍是症状吗[J]．临床精神医学杂志，2003，13(6)：381(收稿日期2004一O7—25)
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