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计量标准考核(复查)申请书[200X]量标绍XX证字第XX号计量标准名称：百分表检定仪标准装置计量标准代码：01314900申请单位：XX有限公司单位地址：绍兴市袍江工业区邮政编码：312071联系人：XXX联系电话：0575-XXXXXX200X年XX月XX日·2·说明1.根据《中华人民共和国计量法》的有关规定，凡建立社会公用计量标准或部门、企事业最高计量标准的单位，应向有关计量行政部门申请考核和复查。2.《计量标准考核（复查）申请书》由申请建标单位填写，一式两份。3.《计量标准考核（复查）申请书》用计算机打印或墨水笔填写，要求字迹工整清晰。·3·计量标准名称百分表检定仪标准装置存放地点X号楼计量标准考核证书号*0216号何时经何部门主持考核*200X年XX月经市局考核合格(新建不填)计量标准类别企业最高计量标准测量范围（0-25）mm不确定度或准确度等级或最大允许误差U95=6.7μm计量标准器名称型号测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差制造厂及出厂编号检定单位及检定证书号百分表检定仪BJ-Ⅲ（0-25）mmMPE：±1.5um上海计量局实验工厂871020XX院J15-2003-026主要配套设备万工显粗糙度样板千分尺专用环规19JA6只（0-200）mmRa（0.012-6.3）μm（0-25）mmφ（10-160）mm合格MPE;（+12~-17）%1级/上海730072哈量94104日本193-111山东烟台XX院J7-2003-0014XX院200201-2-080614XX院J16-2003-0175XX院CD-2-20030523开展检定所依据的计量检定规程（或开展校准所依据的计量技术规范）代号及名称JJG34-96《指示表检定规程》JJG35-92《杆杠表检定规程》JJG36-89《内径表检定规程》*申请复查时填写·4·拟开展的检定及校准项目名称测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差百分表杆杠百分表内径百分表0-10（mm）0-1（mm）2-450（mm）0、1级1、2级技术资料登记序号名称是否具备1计量标准器使用说明书是2计量标准履历书是3计量标准稳定性考核记录是4计量标准测量重复性考核记录是5计量器具检定证书是6计量标准操作程序是7计量标准技术报告是8计量检定规程及计量技术规范是9国家计量检定系统表是管理制度序号名称是否建立并执行1实验室岗位责任制是2计量标准使用维护制度是3周期检定制度是4检定记录及检定证书核验制度是5事故报告制度是6计量标准技术档案管理制度是环境条件序号项目要求实际情况结论1温度（20±10）℃符合合格2湿度///3防尘无尘无尘合格4防振无振无振合格·5·计量检定／校准人员姓名性别年龄从事本项目年限文化程度核准检定/校准项目检定员证号发证单位XX男308大专三大类量具浙XX字00XX绍兴市质监局XX女278中专三大类量具浙XX字00XX绍兴市质监局申请单位意见负责人签字：（公章）年月日申请单位主管部门意见（公章）年月日主持考核（复查）单位意见（公章）年月日组织考核（复查）单位意见（公章）年月日·6·考核意见：评审结论：□合格□不合格□需要现场复查建议有效期：计量标准考评员签字：年月日承担考核（复查）单位意见负责人签字：（公章）年月日组织考核（复查）单位意见（公章）年月日主持考核（复查）单位意见（公章）年月日
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