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ProceedingofClinicalMedicine,Jul.2010,Vol19No.7B·826·为治愈、显著进步、进步、无效、死亡5级。并观察肺内感染，褥疮，发生率。1.4统计学处理采用SAS11.5统计分析软件，两组间率的比较用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1参与者数量分析所有参加试验的患者均纳入结果分析，无数据脱落。2.2两组疗效比较结果见表1表1两组患者治疗效果比较组别n治愈显著进步进步无效死亡总有效率(%)硬通道组37313106570.27软通道组36416122286.11注：软通道组总有效率优于硬通道组，有统计学意义（P0.05）。2.2两组并发症比较结果见表2表2两组患者并发症比较组别n肺部感染褥疮硬通道组371412软通道组3664注：软通道组并发症发生低于硬通道组，有统计学意义（P0.05）。3讨论近年来，微创技术治疗脑出血由于其手术创伤小，操作简便易行，适应范围广，治疗费用低且可明显提高生存率而得到了广泛应用。目前临床上最常采用的两种方法：硬通道—颅内血肿微创清除术和软通道—定向置管颅内血肿吸引术。二者的疗效不同学者观点不同，徐斌[4]等认为这两种方法都可用于高血压性脑出血的微创治疗，治疗效果相当。孙全法[5]等认为硬通道通道组临床治疗效果、血肿清除量及日常生活能力均优于软通道组，并认为硬通道密闭性好，对血肿的抽吸力强，对固态、半固态血肿有一定的切割作用，减压效果明显，也同时指出硬通道灵活性较差，一旦进针后不能调整和改变方向；残留血肿偏离穿刺针而引流不充分，必要时需另行穿刺治疗。刘振川等[6]认为钢制穿刺针（管）进针时对脑组织损伤较大。硅胶软管价格低、组织相容性好、软硬度适宜、强度高、弹性好，术后不影响患者头位和翻身，可避免金属管道对X线的干扰，消毒有保证，置入相对容易，只需一把手动颅锥，置人深度可调，方向可适当调整，患者恐惧感轻，易于合作。但由于冲洗和引流是一条通道，冲洗时必须缓慢少量注人（3mL），再缓慢抽出。我们的结果是软通道疗效优于硬通道，且术后并发症少。对此我们认为有以下几点可能，①因软管可以调整方向，血肿清除时间短，脑组织受压时间短，病人肢体功能恢复快；因软管不影响病人的体位改变，肺部感染，褥疮发生率低；②相对于软通道对脑组织的损伤较大；③各个医院开展两种技术时间不同，熟练程度和相关经验多寡导致治疗结果不同，目前国内临床资料尚无大规模病例样本。中小样本结论可能存在误差。参考文献：[1]王忠诚,吴中学,赵继宗,等.高血压脑出血愈后的影响因素分析[J].中华神经外科杂志,1996,6(增刊):73-74.[2]马颖,程远.YL-1型针穿刺碎吸术治疗高血压脑出血死亡原因分析[J].重庆医科大学学报,2004,29(4):526.[3]胡长林,吕涌涛,李志超.颅内血肿规范化治疗指南[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003:68-96.[4]徐斌,杨廷燕,孙世,等.软通道与硬通道对高血压性脑出血微创治疗的比较[J].兰州大学学报(医学版),2009,32(2):77-80.[5]孙全法,陈红芬.微创穿刺硬通道与软通道技术治疗高血压脑出血88例[J].中原医刊,2006,33(21):42-43.[6]刘振川,王大明,翟乐乐,等.高血压性壳核出血微创治疗的临床研究[J].中国脑血管病杂志,2004,1(11):500-503.收稿日期:2010-03-27作者简介：马玉龙，现在封丘县人民医院工作。乳腺癌住院病人的生命质量分析及护理对策蒲怀智（攀枝花学院附属医院肿瘤科，四川攀枝花617000）摘要目的：为了研究乳腺癌住院病人生命质量的现状及其影响因素，并为临床制订相应的护理对策提供依据。方法：本文采用《乳腺癌生命质量调查表》调查分析了85名乳腺癌住院病人生命质量的共同特征及其影响因素。结果：乳腺癌住院病人生命质量的共同特征主要表现在工作状况、呕吐、孤独感、社会支持、女性性特征损害的自我感受以及疼痛等6个方面；影响其生命质量的主要因素为年龄、诊断时病期、术后至今时间、经济收入、职业、文化程度等。结论：加强症状、心理护理和开展有关乳腺癌知识的宣传工作是提高乳腺癌病人生命质量的护理对策。关键词乳腺癌；生命质量；护理对策中图分类号：R736.3文献标识码：B文章编号：1671-8631(2010)07B-0826-04临床医药实践2010年7月第19卷第7B期·827·BreastcancerpatientshospitalizedlifequalityanalysisandnursingcountermeasuresPUHuai-zhi(DepartmentofOncology,AffiliatedHospitalofPanzhihuaUniversity,Panzhihua617000,China)AbstractObjective:Toprobetheactualityandriskfactorsofqualityoflifeforbreastcancerinpatients,andsearchfortherelatednursingstrategy.Methods:Thecommoncharacteristicsandriskfactorsofqualityoflifefor85breastcancerinpatientswereinvestigatedby“qualityoflifeinstrumentforbreastcancerinpatients”.Results:Thecommoncharacteristicsofqualityoflifefor85breastcancerinpatientsincludelaborstatus,vomit,loneliness,societysustain,damagingforfemalesexuality,pain.Themainriskfactorsofqualityoflifeareage,courseofdiseases,timeaftersurgery,economyincome,profession,degreeofeducation.Conclusion:Thenursingstrategytoimprovequalityoflifeforbreastcancerinpatientsistomaketheknowledgeoftherapyandpreventionforbreastcanceravailableandenhancethenursingofsymptomandmentality.KeywordsBreastcancer;Qualityoflife;nursingstrategy目前，乳腺癌是严重威胁妇女健康及生命的主要癌肿之一，由于乳腺癌直接损害女性的第二性征，近年来随着诊疗手段的提高，乳腺癌病人治疗后生存时间显著地延长，病人在带病生存时间内将可能承受较大的社会压力和心理压力。而长期以来，在传统生物医学模式的影响下，临床护理仅着重于乳腺癌病人的生理学特征，忽略了心理因素与社会因素对病人生存和康复所带来的影响。因此，了解乳腺癌住院病人生命质量的现状及其影响因素，一方面对临床制订合理的、全面的整体化护理措施显得尤为重要；另一方面生命质量又可作为整体护理效果的综合评价依据。1资料与方法1.1研究对象研究抽取攀枝花学院附属医院2008年1月20日-2009年6月30日全部因乳腺癌住院的病人，采取面对面访谈法调查，资料收集后经省核，实际纳入分析共85份。1.2调查工具研究采用郑小华设计的《乳腺癌病人生命质量调查表》[1]；该量表于1988年制定，并经严格的质量评价，具较好的信度和效度。量表分为病人情况调查和测定问卷两部分；其中，病人情况包含一般情况、病史、治疗情况三部分；测定问卷含30个条目和一自我评价单一量表，涉及症状、心理、生理、社会四方面的内容，各条目采用线型记分法，在每一条目下设一直线，分7个刻度，表示从正常到异常逐渐变化的状态，异常端为1分，正常端为7分，病人根据所处状态，在直线上划记，从异常端到划记处，即为病人得分。1.3资料学处理调查资料以EPIINF05.0建库输入PC机，采用Stata3.2及SPSS13软件包进行统计分析。2结果2.1乳腺癌住院病人生命质量状况分析以测定问卷30个条目的结果作为变量，应用因子分析方法对存在于所调查的85名乳腺癌病人内部、反映其生命质量共同特征的“潜在支配因素”进行提取，结果见表l、表2。各因子的特征根及贡献率：从表1可以看出反映所调查乳腺癌病人生命质量共同特征的潜在支配因子(公因子)，特征根≥1的共有6个，其贡献率分别为29.07％、17.14％、10.59％、9.44％、7.54％、6.29％，累计贡献率达80.06％。表1各公因子的特征根与贡献率因子特征根Difference贡献率累计贡献率14.638041.904100.29070.290722.733941.043760.17140.462131.690180.183990.10590.568041.506190.303880.09440.662451.202320.199400.07540.737861.002920.140610.06290.8006最大方差旋转（varimaxrotation）结果：为说明所提取的因子在30个条目间的载荷情况，对因子载荷阵作最大方差旋转，结果见表2（仅保留载荷0.30的条目）；可见因子1载荷较大的条目为工作量（0.7380）、自信心（0.7572）和事业心（0.5696），因子2载荷较大的条目为呕吐（0.8324）及呕吐程度（0.8934），因子3载荷较大的条目为孤独感（0.7441），因子4载荷较大的条目为社会支持（0.7128）和经济情况（0.4213），因子5载荷较大的条目为魅力（0.5852），因子6载荷较大的条目为疼痛（-0.7787）和眩晕（-0.4029）。表2各公共因子的载荷情况因子1因子2因子3因子4因子5因子6工作量(0.7380)呕吐(0.8324)孤独感(0.7441)经济情况(0.4213)魅力(0.5852)疼痛(-0.7787)自信心(0.7572)食欲(0.3846)忧虑(0.3039)社会支持(0.7128)吸引力(-0.3149)眩晕(-0.4029)自我积极态度(0.3024)眩晕(0.3070)事业心(0.5696)呕吐程度(0.8834)2.2各因子得分的影响因素分析计算各因子得分；以乳腺癌病人的年龄、人均收入、职业、文化程度、医疗费用、患病时间、诊断时病期、现病分期、手术类型、手术至今时间、术后治疗模式、目前实施疗法等十二个因素为影响因素，运用单因素及多因素方差分析方法验证对各因子ProceedingofClinicalMedicine,Jul.2010,Vol19No.7B·828·得分有显著影响的因素（见表3）。结果表明：因子l（Z1）：未见有显著性影响的因素。因子2（Z2）：①因子2得分随乳腺癌病人年龄的增长而增加；诊断时病期为Ⅱ期的乳腺癌病人的因子2得分最低，Ⅲ期以上最高；手术至今时间为1年以上5年以下的乳腺癌病人因子2得分最低，5年以上10年以下次之，10年以上者最高；②多因素方差分析结果显示年龄、诊断时病期、手术至今时间三因素在其它任何两个因素固定时第三因素的影响均有显著性，从三因素的因子得分可以看出，55岁、Ⅲ期以上、术后不满1年的乳腺癌病人的因子2得分最高，40岁、Ⅱ期、术后不满1～５年的乳腺癌病人的因子2得分最低。因子3（Z3）：①因子3得分基本随人均月收入增高而增高；体力动者低于脑力劳动者；随文化程度的增加因子得分增加；②多因素方差分析结果表明月表3各因子得分的影响因素分析（±s）因子因 素n（±s）因子因 素n（±s）因子２年龄*4031-0.3945±0.7039因子３月收入*50012–0.6633±0.998740-370.0441±1.0202
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