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1/32有关中国民营医院发展研究报告摘要：简述民营医院的发展现状及趋势，通过SWOT分析方法，分析民营医院在发展过程中的竞争优势、竞争劣势、机会和威胁，并提出相应的对策。关键词：民营医院，经营，管理第1章中国民营医院发展状况随着中国经济发展水平的提高，人们越来越重视自身的健康，医疗服务消费早已突破了“有病求医”的观念，医疗消费动机表现出多层次、多样化的特点，美容、整形、康复服务正在悄然走俏，健康咨询、家庭保健等方面的潜在需求不断增长，以及保健品市场的一再升温、特需服务的产生等现象为医院开拓出了更多的市场。2007年底，全国卫生机构数达31.5万个，其中：医院19900个、卫生院4.0万个、小区卫生服务中心（站）2.4万个、妇幼保健院（所、站）3007个。与2003年比较，卫生机构增加2.4万个，其中：小区卫生服务中心（站）、卫生监督机构和医院有所增加，妇幼保健机构和疾病预防控制机构变动不大，乡镇卫生院随着乡镇调整继续减少。2007年底，全国卫生人员数达570.0万人，乡村医生和卫生员约95万人。与2003年比较，卫生人员增加42.5万人（年平均增长1.95%），乡村医生和卫生员增加8万人。2007年，卫生技术人员468.0万人，其中：执业（助理）医师204.0万人，注册护士147.0万人。与2003年比较，卫生技术人员增加37.4万人（年平均增长2.10%），执业（助理）医师增加17.2万人，注册护士增加20.4万人，5年医师和护士增量占卫生人员总增量的88%。每千人口执业（助理）医师由2003年1.48人增加到2007年1.56人，每千人口注册护士由1.00人增加到1.12人。2007年底，全国医院和卫生院床位总数达327.9万张，比2003年增加32.4万张，年平均增长2.6%。医院床位258.7万张，比2003年增加31.7万张，年平均增长3.3%；卫生院床位69.2万张，比2003年增加0.6万张。每千人口医院卫生院床位由20032/32年2.34张增加到2007年2.54张。[1]中国私营、中外合资合作、股份制等非国有医疗机构，就是所谓的民营医院，其数量约占全国医院总数的33%，它是从20世纪80年代开始，经过二十几年的发展，已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量。据统计，具有规模的民营医院1500家，其中大部分是由私人诊所发展起来的。在全国各类各级民营医院总数量已占半数的情况下，其诊疗人次却仅占全国医院总诊疗人次的5％，入院人数占全国医院入院人数的5％。在每年超过近万亿元人民币的中国医疗市场中，民营医院仅占不到3％。虽然民营医院举步维艰，所占份额少之又少，但是全国民营医院的发展情况，总的形势应该是看好的。全国31个省、市、自治区初具规模的1500家民营医院，发展态势较好的分布如下：广东省拥有民营医院83家，病床达4818张；浙江省拥有民营医院45家，这些医院基本上以中小型医院为主，80％的医院病床在100张以下；福建省拥有民营医院47家，共计1700多张床位，主要分布在福州、泉州、厦门等经济发展较快的地区。从全国分布看，民营医院的发展状况与当地的社会、经济、文化发展状况关系比较密切，现有的具有一定规模的民营医院主要分布在京津唐、长江三角洲和珠江三角洲三大发达地区。从目前民营医院的发展现状来看，已经显现了一种蓬勃发展的局面[2]。以满足大众多层次、多样化的医疗保健需求。国家也将进一步采取有效的鼓励政策，引导社会力量参与医疗卫生事业的发展，在宏观层面上形成政府举办的公立医院、民营医院、私立医院、股份制医院等多种所有制医院并存，公平有序竞争的医疗服务格局。中国医院建设也以很快的速度发展。随着中国医疗改革的深入，与医疗市场的对外开放。中国将掀起医院投资的热潮。中国医疗市场作为世界最大的潜在医疗市场，给民营医院的发展提供了很大的市场空间。2009年将实施的新医改规定公立医院回归公益性，其目标是建立一套比较规范的公立医院管理运行体制和机制。主要是采取一定的方式，改革以药补医的机制。可以预见的是新医改将给医院行业带去新的挑战和机遇。第2章研究方法本文采用SWOT分析方法，分析民营医院的竞争优势(Strength)、竞争劣势(Weakness)、机会(Opportunity)和威胁(Threats)。“SWOT分析”实际上是对民营3/32医院内外部条件的各方面内容进行归纳和概括，进而分析组织的优劣、面临的机会和威胁的一种方法。其中优势的分析主要是着眼于自身民营医院的实力及其与竞争对手的比较，而机会和威胁分析将注意力放在外部环境变化对民营医院的可能影响方面。[3]本文利用现代营销理伦的SWOT分析模式，对民营医院在战略营销中的应用作了深入分析，并提出了相应对策。2.1民营医院优势分析(Strength)民营医院多属营利性医院，靠什么来吸引顾客眼球?2．1．1机制灵活，与市场结合紧密，市场营销运作能力和应变能力强。“随行就市”，根据区域人流量、有无医疗竞争优势选址定位组建特色专科医院；通过社区义诊，发放优惠卡、宣传专科特色手册、杂志，媒体广告：电视台、收音机讲座，报纸广告，从“地面到空中”强势宣传，高薪聘用专家，突出专科特色，打品牌、吸引病人就诊；对于已就诊的患者，强化其对医院忠诚度，以如何帮助预约复诊等方式，让其逐步成为忠诚客户。2．1．2价格优势赢得市场国家对营利医院实行市场调节，医院根据实际服务成本和市场供求情况自主定价。因此民营医院在高新医疗技术项目和特殊服务方面可以灵活自主定价。根据具体实际打造“平价医院”、“外来工就医绿色通道”、“老百姓看得起病的医院”……从经济学角度上看符合市场规律，获得了市场竞争的主动权。2.1.3温馨的服务是民营医院先人一招[4]走进民营医院，环境并不像医院，更像大酒店，导医为患者提供全程就诊服务，宾馆式的服务待遇让看病成为一种享受。公立医院“三长一短：挂号排队长，诊疗等候长，付费时间长，看病时间短”的现象在民营医院没有了。人性化、个性化服务，尊重病人的隐私，真正在这里得到了体现。针对前来就诊的每位患者建立健全病历档案，定期以电话或短信的形式发送祝福健康语；前来就诊住院患者实行免费接送，加强医后、术后跟踪回访服务，将病人的关心延伸到院外，从而在全院营造了“关爱关心病人，全心全意地为病人服务”的氛围，有效改善医患关系，使病人满意率直线上升。2.1.4民营医院组织构架及作风组织构架精简，管理人员少，能者上，庸者下的优胜劣汰用人机制，使民营4/32医疗机构更好的吸引人才，留住人才。[5]医院作风良好，对于时下存在的药品回扣现象，有关人士表示，民营医院和公立医院的竞争，比拼的就是价格和服务，如果在这样的背景下民营医院再出现药品回扣现象，价格优势就难以显现，所以各民营医院几乎是无一例外自动与药品回扣绝缘。除了回扣在民营医院销声匿迹以外，“红包”陋习也在民营医院失去了土壤。众所周知，医生收受红包的原因主要是有患者害怕医生不给自己好好看病。而在民营医院，由于是自主经营自负盈亏，只有尽量吸引更多的患者才会有盈利，而为了吸引患者，医生势必会为患者尽心尽力看病。这样患者不送红包也同样能得到尽心尽力的治疗。另外，民营医院员工普遍形成了一种竞争意识和危机感，在民营医院里懒散、迟到、早退、脱岗、串岗等现象很少发生。[作风《民营医院六大优势赢得市场》]2.2民营医院劣势分析(Weakness)2.2.1生存环境、政策环境、社会舆论环境等外部环境对民营医院发展的影响1)医疗机构实行分类管理后，民营医院不但不享受国家的财政补助，而且在经营活动中还要承担纳税的义务。2000年，我国提出对医疗机构实行分类管理．对分类后的营利性医院实行价格放开．照章纳税．同时规定个体私营、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。但在各地的医疗机构分类登记过程中，却出现民营医院争相申请为非营利性医院的现象。有的已经定性为营利性医院的民营医院也正在试图转为非营利性医院。非营利性医院享受税收优惠政策。营利性医院需要缴纳营业税、民营医院所得税、房产税和土地使用税等。营利性医院作为国家医疗卫生事业的一部分。也具有一定的福利性和公益性．承担着许多社会责任和义务．而税务部门将其等同于其他服务业，征收营业税和民营医院所得税，加上教育附加费、城市建设税等相关费用．使医院成本大大增加．这是一个很大的负担。另外，国家虽然规定营利性医院自取得执业登记之日起3年内给予税收优惠．但事实上许多民营医院在取得执业登记后，并不会马上进行经营．往往要花上一到两年的时间才能正式运作．所以就3年税收优惠政策来说，民营医院得到的实惠并不多。民营医院的发展本来就很困难．如果再向其征收较高税款的话，就更难生存。[6]2)社会舆论和公立医院相比，患者对民营医院的信任程度要小得多。公立医院有几十年5/32的沉淀，在患者心中已经形成了根深蒂固的观念。在当前公立医院垄断医疗市场的情况下，民营医院遭遇了医院信誉与患者接受度的双重考验。“病人不信任，社会歧视”。民营医院的管理者普遍认为，如果被冠以“营利性”称号，更易引起群众的误解、不接受和政府部门的排斥。另外，大众传媒也经常曝光他们的问题。事实上，被媒体曝光的一些假冒伪劣医疗广告，或许只是一小部分民营医院所为。然而，这种影响却波及整个民营医院，难免影响医院的声誉。[7]3)国家对待国有医院与民营医院政策上不能一视同仁。国家对民营医院缺乏必要的政策支持和指导，如医务人员职称评定、业务项目设置、大型设备购置、建设用地审批、融资贷款、等级医院评审、执业医师资格的注册变更和从事公共卫生服务的经济补偿等方面．还未享受与公立医院一样的待遇，缺乏政府政策的必要支持。[8]4)难以跻身“医保”体系。大多数民营医院在两个夹缝中求生存：一是将目标锁定在男科、妇科、泌尿、不孕等领域的隐私患者，另一个是在城市中没有医疗保障的外来务工人员。而现在大多数民营医院又受金融危机的影响，纷纷裁员的裁员，倒闭的倒闭，外来务工人员收入降低，甚至失业。即目标客户的消费能力下降，也构成民营医院的一大威胁。民营医院能否参与“医保”是其中的一个关键，目前被卫生部门批准为医保定点的民营医院尚不到医疗卫生机构的5％。5)民营医院高风险造成高负担。民营医院作为自负盈亏单位，只能独自承担医疗风险。患者对民营医院信任程度要比国有医院小得多，许多本属于正常死亡的患者，在民营医院就成了“医疗事故”，其结果民营医院碰到危重病人，不敢收治，推向国有医院。信任机制受到极大危害。[9]2.2.2我国民营医院自身面临的挑战我国民营医院发展时间短、投资主体复杂，存在着良莠不齐的问题，具体体现在以下几个方面。1)缺乏总体规划和长远目标由于民营医院起步时间短，其管理者从整体上讲还缺乏现代医院管理理念及运作现代医院的经验。特别是在管理的制度化、科学化、规范化方面明显不足，6/32没有从长远的目标出发，制定医院总体规划，具体体现为大部分民营医院只局限在常见病、多发病和个别疑难病症的治疗上，综合能力还有待提高。2)缺乏科学完善的内部控制制度我国大多数民营医院多源于家族式医院，在内部管理方面，没有科学完善的内部管理制度。医院的所有者为了降低成本，大多是一人多职多能，各种规章制度的建立得不到重视，体现在医疗上就是没有严格的分科，几乎都是全科医生，没有严格的科室制度，这就不能打造自己的特色科室，一定程度上制约了民营医院的强大。药品采购没有严格的计划和出入库制度，队伍建设方面没有长远的人才战略，内控制度方面没有建立完善的财务管理制度，这一些也是造成民营医院不能健康持久发展的原因。例如，由我国号称“中医治癌之父”之称的郑文友教授于1992年创建的深圳郑文友中医肿瘤医院，在其鼎盛时，在深圳、上海、南京、北京、郑州、台湾、南非、泰国、香港等地建立了十几家规模庞大的郑文友中医肿瘤医院，在全国各地建立分诊部近300家。是迄今为止中国大陆规模较大、影响深远、医疗水平较高的民营中医肿瘤医院，1995年郑文友中医肿瘤医院被国务院有关部门选人《中华之最荣誉大典》命名为“全国最大的私立中医肿瘤医院”。但是由于该院在管理上没有
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