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附件一:手术分级管理方案一、医师分级:1、低年资住院医师:大学毕业三年以内,大专毕业四年以内。2、高年资住院医师:大学毕业三年以上,大专毕业四年以上。3、主治医师4、正、副主任医师二、手术分类:1、Ⅰ类手术:普通常见的小手术。2、Ⅱ类手术:各种中等手术。3、Ⅲ类手术:包括手术过程较复杂,技术难度较大的各种大手术以及对临床经验和操作技术要求较高的各种微创腔镜手术。4、Ⅳ类手术:手术过程复杂,手术技术难度大的各种重大手术。三、各级医师手术范围:1、低年资住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握Ⅰ类手术。2、高年资住院医师:在熟练掌握Ⅰ类手术的基础上,在上级医师指导下,逐步开展Ⅱ类手术。3、主治医师:在熟练掌握Ⅱ类手术的基础上,在上级医师指导下,逐步开展Ⅲ类手术。4、正、副主任医师:应熟练掌握Ⅲ类手术,在上级医师指导下,开展Ⅳ类手术,亦可根据实际情况单独完成Ⅳ类手术、新开展的手术和科研项目手术。科主任有权限制各医生的手术范围,不可扩大各医生的手术范围。(我院各级医师手术范围另外备案管理)。四、手术审批权限:手术审批权限是指对患者的手术方式及参加手术的人员分工实施审批。1、Ⅰ类手术:应完成“术前小结”后,由主治医师审批,并签发手术通知单(主治医师不在情况下,由指定高年资住院医师审批)。2、Ⅱ类手术:患者病情一般者,在完成“术前小结”后,由主治医师审批,并签发手术通知单。患者病情较重或手术难度较大者,要进行术前讨论,由副主任医师或科主任审批,并签发手术通知单。3、Ⅲ类手术:除诊断明确,疗效确切的微创腔镜手术外,均须进行术前讨论,由副主任医师或科主任审批,并签发手术通知单。4、Ⅳ类手术:须进行术前讨论,并填写“重大、致残手术及新技术临床应用审批表”,上报医疗业务部,由分管业务院长审批或医疗业务部主任代批后,再由副主任医师以上人员签发手术通知单。5、特殊病例手术:对可能导致毁容、致残的手术,同一患者因并发症需再次实施的手术,可能涉及司法纠纷的高风险手术,科研项目及新开展的手术等,均可视为特殊病例手术。应按Ⅳ类手术审批管理,进行科内或全院讨论,并填写“重大、致残手术及新技术临床应用审批表”上报医疗业务部审批后方可进行。6、急诊患者在紧急情况下,为抢救患者生命,经治医师应当采取果断措施,积极救治,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机。五、手术科室的手术分类:(一)外科普外科(肿瘤)Ⅰ类手术:体表脓肿切开引流术体表良性肿瘤切除术腋臭切除术肛门、直肠周围脓肿切开引流术痔核切除术混合痔外剥内扎术肛瘘挂线术或单纯性肛瘘切除术指(趾)甲拔除术阑尾周围脓肿引流术阑尾切除术(不含腹腔镜手术)疝修补术(不含复发疝手术及腹腔镜手术)清创缝合术普外科(肿瘤)Ⅱ类手术肝脓肿切开引流术小肠部分切除术肠套叠复位术腹部损伤剖腹探查术脾切除术经腹肠息肉切除术胃、肠造瘘术胃、肠吻合术肠瘘闭合术胃肠穿孔修补术膈下脓肿引流术大隐静脉高位结扎及剥除术单纯胆囊切除术(不含腹腔镜手术)胆总管探查T管引流术经瘘管胆道镜探查取石术单纯乳房切除术气管切开术滑疝的手术复发性腹股沟疝的手术绞窄性腹股沟疝的手术膈下(肠间)脓肿引流术上消化道出血剖腹探查术肠梗阻的手术肠系膜良性肿瘤切除术普外科(肿瘤)Ⅲ类手术阑尾炎、腹股沟疝及胆囊结石的腹腔镜手术Ⅳ类以外的肝、胆、胰各种手术胃及十二指肠手术肝、脾损伤的处理直肠(结肠)切除术结肠癌根治术改良乳腺癌根治术甲状腺次全切除术胸、腹联合损伤的救治手术诊断不明的剖腹探查术门脉高压症的断流术复杂环状痔切除术包括pph术复杂高位肛瘘切除术各类复发疝手术PTC及PTCD技术普外科(肿瘤)Ⅳ类手术复杂的腹腔镜手术胰腺癌根治术肝脏肿瘤半肝切除术胆道癌根治术复杂的胆道再次手术扩大全胰腺切除术胰管空肠内引流术胰管切开取石术颈动脉及体动脉瘤切除术腹主动脉瘤切除、大血管移植术甲状旁腺肿瘤切除术腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术乳腺癌扩大根治术直肠癌扩大根治术门脉高压症的各类分流术周围动脉栓塞腹膜后肿瘤切除术新开展的各种手术胸骨后甲状腺切除术甲状腺癌的手术全胃切除术科研项目及新开展的重大手术骨科Ⅰ类手术肩关节、肘关节、膝关节、踝关节切开引流术清创缝合术急性骨髓炎切开引流术截指(趾)术肱骨内外上髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术尺骨远端切除术桡骨茎突切除术狭窄性腱鞘炎手术先天性并指手术先天性多指手术髌骨骨折切开复位内固定术髌骨骨折部分切除术髌骨全切除术胫腓骨骨折切开复位内固定术内、外裸骨折切开复位内固定术跟腱断裂缝合术跟腱延长术跖筋膜切断术掌(跖)骨折切开复位内固定术指骨骨折切开复位内固定术拇内收肌切断术腱鞘囊肿切除术良性浅在骨肿瘤切除术取钢板拔髓内针骨类Ⅱ类手术髋关节切开引流术慢性化脓性骨髓炎病灶清除术周围神经损伤探查术骨移植术良性骨肿瘤切除术各种(肩关节及髋关节以下)截肢术外伤性肩关节脱位切开复位术外伤性髋关节脱位切开复位术肩锁关节脱位切开复位术肱骨外科颈骨折切开复位术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨髁上骨折切开复位内固定术肱骨髁间骨折切开复位内固定术肱骨外髁陈旧性骨折切开复位内固定术肘外(内)翻截骨矫正术陈旧性肘关节脱位切开复位术桡骨小头骨折切开复位内固定术桡骨头切除术尺桡骨干上段骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术腕舟骨折植骨术陈旧性跟腱断裂修复术足部肌腱移植术距骨骨折切开复位内固定术舟骨尺侧骨折段切除术桡腕关节融合术月骨脱位切开复位术月骨摘除术月骨与头状骨融合术腕骨探查术腕关节融合术手指肌腱移植术第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术拇指加长术股骨颈骨折内固定术转子间截骨术外伤性髋关节脱位切开复位术股骨干骨折切开复位内固定术闭孔神经切断术股骨下端骨折切开复位内固定术胫骨上端骨折切开复位内固定术转子间骨折内固定术半月板手术膝关节游离体摘除术膝关节滑膜切除术膝关节融合术膝关节韧带损伤修复手术习惯性髌骨脱位手术、先天性羊膜束带手术胸腰段脊椎骨折切开复位脊髓探查术椎间盘髓核摘除术手部疤痕切除游离植皮术斜颈矫正术显微外科手术肌腱吻合术跟腱延长术骨科Ⅲ类手术神经移植术断肢(指)再植术肿瘤骨段切除术肘关节切除成形术肩关节离断术肘关节筋膜成形术肩胛带解脱术肘关节融合术髋关节离断术桡神经损伤后肌腱移植术食指转位术肩关节融合术皮管植骨拇指再造术髋关节融合术髋关节结核病灶清除术先天性髋关节脱位手术股四头肌麻痹跟腱移植术脊椎结核病灶清除术颈肋综合症和前斜角肌综合症手术三关节融合术椎板融合术踝关节融合术骨科Ⅳ类手术颈椎骨折切开复位及脊椎探查术全髋置换术髋关节成形术全膝置换术脊椎侧弯矫正术半骨盆截除术科研项目及新开展重大手术心胸外科Ⅰ类手术心包引流术气管切开术胸腔开放引流术胸壁损伤清创术胸骨切开术食道胃转流术上纵膈切开减压术肋骨骨髓炎病灶清除术经膈肋角部、胸膜下切开引流术心胸外科Ⅱ类手术气管破裂缝合术单纯全肺切除术单纯肺叶切除术开胸探查术肺良性肿瘤局部切除术胸部瘘管切除术纵膈结合性淋巴结切除术纵膈肿瘤切除术食道平滑肌瘤摘出术食道舌息室切除修补术经胸腹食道裂孔疝修补术食道异物除去术贲门肌层切开术贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术贲门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术动脉导管结扎术淋巴管结扎术胸导管结扎术食道损伤修补术膈肌破裂及外伤性膈疝修补术胸壁恶性肿瘤根治术外伤性血气胸探查术心胸外科Ⅲ类手术心包部分切除术漏斗胸修复术主动脉缩窄切除吻合术胸膜切除术右心室漏斗部分切除术心脏创伤修补术通过心室或肺动脉的肺动脉瓣切开术室间隔缺损修补术动脉导管切断缝合术房间隔缺损修补术食道瘘切除术二尖瓣闭锁不全修补术经右胸前切口胃颈部吻合术房间隔缺损缝合术食道大部分切除术合并食道胃颈部吻合术室间膈缺损缝合术食道修补术二尖瓣交界手指分离术心脏异物摘除术纵膈肿瘤切除术胸廓成形术二尖瓣交界通过心室用扩张器分离术食道部分切除术合并食道胃主动脉弓下(弓上)吻合术食道部分切除术,胃管代食道再建术食道部分切除术,空肠代食道再建术食道大部分切除术结肠代食道再建术人工心脏起搏器置入术肺膜肺切除术气管内肿瘤切除术脓胸包膜剥除术气管成形修补术气管环形切除对端吻合术气管再建术支气管袖状切除术气管侧壁切除修补术支气管成形修补术肺段切除术左(右)全肺切除术及纵膈淋巴结切除术肺包囊虫内囊切除术心胸外科Ⅳ类手术隆突切除再建术心脏移植术法乐氏三联征矫正术法乐氏四联征矫正术法乐氏四联征根治术人造瓣膜置换术各种冠状动脉架桥术左室双流出道矫正术大血管转位矫正术室壁瘤切除术泌尿外科Ⅰ类手术膀胱造瘘术包皮环切术膀胱切开取石或取异物术膀胱破裂修补术睾丸切除术附睾切除术睾丸(精索)鞘膜翻转术尿道外口成形术泌尿外科Ⅱ类手术肾切除术肾盂切开取石术肾囊肿去顶术肾周脓肿引流术输尿管端端吻合术输尿管切开取石术输尿管损伤修补术输尿管膀胱移植术输尿管皮肤造口术输尿管开口囊肿切除术尿道会师术精索内静脉高位结扎术膀胱部分切除术尿道端端吻合术耻骨上前列腺切除术睾丸破裂修补术尿道下裂阴茎下弯矫治术隐睾下降固定术阴茎部分切除术膀胱憩室切除术经尿道膀胱颈电切术经尿道膀胱碎石取石术前尿道吻合术泌尿外科Ⅲ类手术肾部分切除术根治性肾切除术复杂性肾结石手术肾上腺肿瘤切除术各种尿瘘修补术肾盂成形术经尿道前列腺切除术经皮肾镜检查、碎石、取石术经输尿管镜碎石、取石术各种腹腔镜手术泌尿外科Ⅳ类手术全膀胱切除术各类肠管代膀胱手术前列腺癌根治术科研项目及新开展重大手术神经外科Ⅰ类手术头皮裂伤清创缝合术头皮肿块切除术开放性颅骨损伤清创缝合术神经外科Ⅱ类手术脑室造影术颅骨肿瘤的手术经颅动脉脑血管造影术颅骨缺损修补术颅骨感染的手术侧脑室引流术脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术闭合性凹陷性骨折整复术损伤性颅内血肿的清除术颅骨开放性损伤清创术大脑凸面脑膜瘤切除术大脑半球神经胶质瘤切除术大脑半球转移瘤切除术高血压脑出血的血肿清除术硬脊膜外脓肿引流术硬脊膜外肿瘤切除术神经外科Ⅲ、Ⅳ类手术周围神经损伤吻合术颅内—颅外血管吻合术脑脓肿的手术小脑及四脑室附近神经胶质瘤切除术矢状窦旁脑膜瘤切除术垂体脑腺切除术颅咽管瘤切除术听神经瘤切除术小脑血管网织细胞瘤切除术侧脑室肿瘤切除术硬脊膜内髓外脑膜瘤切除术脊髓神经胶质瘤切除术脑室脑池分流术脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术硬膜内髓外神经纤维瘤切除术科研项目及新开展重大手术(二)妇产科妇产科Ⅰ类手术前庭大腺囊肿袋形切开术前庭大腺囊肿切除术前庭大腺脓肿切开引流术处女膜闭锁切开术卵巢切开探查术会阴Ⅰ—Ⅱ度裂伤修补术阴道横、纵膈切开术卵巢契形切除术阴道壁小肿瘤切除术嵌顿性宫内避孕器取出术会阴正中或侧切切开术胎儿头皮牵引术宫颈裂伤修补术低位、出口产钳术各式臀、足位助产术真空吸引助产术胎儿内脏剜出术胎儿穿颅术胎儿锁骨切断术经腹输卵管结扎术经阴道子宫黏膜下肌瘤摘除术妇产科Ⅱ类手术阴蒂切除术会阴Ⅲ度裂伤修补术单纯性外阴切除术输卵管造口术疑难阴道壁肿瘤切除术腹腔妊宸手术阴道陈旧性裂伤修补术阴道闭锁切开术输卵管吻合术子宫颈锥形切除术输卵管切除术子宫颈内口环扎术高位产钳术卵巢切除术内倒转术输卵管卵巢切除术阴式输卵管结扎术卵巢囊肿切除术阴道前后壁修补术阔韧带叶间囊肿摘除术子宫破裂修补术子宫骶韧带缩短术子宫悬吊术子宫内翻复位术经腹全子宫切除术子宫圆韧带缩短术子宫下段纵形或横形切口剖腹产术剖腹产及子宫切除术子宫颈部分切除主韧带固定术腹膜外剖腹产术妇产科Ⅲ类手术外阴根治性切除术阴式全子宫切除术阴道成形术阴道膀胱瘘修补术阴道直肠瘘修补术输卵管角口植入术子宫颈肌瘤挖出术次根治性及根治性子宫切除术子宫颈残端切除术输卵管成形术阴式子宫切除和阴道前后壁修补术子宫成形术腹腔镜子宫切除术妇产科Ⅳ类手术科研项目及新开展重大手术(三)耳鼻喉科耳鼻喉科Ⅰ类手术(门诊)普通耳鼻喉科外伤清创缝合术外耳道、鼻腔异物取出术耳、鼻、咽、喉活组织检查鼻黏膜微波术或射频治疗各种脓肿切开引流术(除咽后壁、会厌脓肿切开引流术)鼓膜穿刺术鼻骨闭合性复位术上颌窦穿刺冲洗术舌扁桃体微波术射频治疗耳鼻喉科Ⅰ类手术孔突鼓窦凿开术单纯乳突切除术上颌窦根治术声带息肉摘除术扁桃体摘除术鼻息肉摘除术中、下鼻甲部分切除术
本文标题:手术
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