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第二章整体及一般检查（一）动科系吴昌标兽医临床检查技术1、整体状态的观察2、被毛皮肤的检查一般检查的主要内容3、眼结膜的检查4、浅在淋巴结及淋巴管的检查5、测定体温脉搏呼吸次数第一节整体状态的观察1、精神状态2、体格、发育3、营养状态4、姿势、体态一、精神状态正常----两眼有神，反应敏捷，动作灵活，自然。异常----兴奋：轻度—惊恐不安重度—狂躁不驯临床意义：中毒、狂犬病、脑炎----抑制：轻度沉郁中度嗜睡重度昏迷临床意义：热性病、中毒、脑病、重症后期。禽：羽毛逆立、呆立、缩颈闭眼、两翅下垂。二、体格、发育良好----体躯高大，结构匀称，肌肉结实。不良----躯体矮小，结构不匀称，发育迟缓，发育停滞。提示：营养不良或慢性消耗性疾病。（如慢性传染病、寄生虫病或长期的消化紊乱等）三、营养状态良好----肌肉丰满，被毛光泽，皮下脂肪充盈，骨骼、棱角不突出。不良----被毛蓬乱无光，皮肤缺乏弹性，骨骼表露明显，消瘦。消瘦——急剧消瘦：急性热性病、急性胃肠炎——缓慢消瘦：慢性传染病、寄生虫病消化疾病、缺乏症营养不良四、姿势、体态姿势是指动物在静止时或运动中的空间位置及其体态表现。健康状态下：各种动物都有其特定的生理姿势且随着生理需要而改变，站立时昂首挺胸，二目有神；运动时动作协调，自然流畅。病理情况下：如中枢神经系统疾病，骨骼、肌肉或内脏器官疼痛性疾病及外周神经麻痹时出现异常姿势。临床上应着重检查有无强迫姿势，因为根据强迫姿势，常可确诊疾病。临床上常见的异常姿势有以下几种：1、站立姿势异常•（1）典型的木马状站立姿势：呈头颈平伸、肢体僵硬、四肢关节不能屈曲、尾根挺起、鼻孔开张、瞬膜露出、牙关紧闭等形象，此乃破伤风的特征，是全身骨骼肌强直的结果。•（2）站立不安：常见的疾病有马腹痛病、牛子宫扭转、瘤胃积食等，由于腹腔脏器疼痛，动物表现起卧不安、回头顾腹、前肢刨地、后肢踢腹，甚至倒地滚转；中枢神经系统疾病，特别是小脑损伤时，由于躯体平衡失调，动物表现站立不稳，躯体歪斜，四肢叉开，倚墙靠物；骨软症及风湿症时，由于关节、肌肉疼痛，动物表现四肢频繁交替负重。•（3）四肢疼痛性疾病站立姿势：单肢疼痛——患肢提举；两前肢疼痛——两后肢前移；两后肢疼痛——两前肢后送；多肢疼痛——四肢频繁交替负重。主要见于四肢、骨胳、关节及肌肉的带痛性疾病、风湿症和骨软病等。2、运动姿势异常•运动姿势异常主要表现强迫运动。强迫运动是指由于脑机能障碍所引起的不自主运动，常见的有盲目运动、圆圈运动、时针运动、暴进暴退、共济失调及跛行等。•（1）盲目运动：即病畜无目的地徘徊走动，常数小时不止，无视周围事物，对外界刺激反应冷漠。•（2）圆圈运动：即病畜按一定方向作圆圈运动，圆圈的直径或者不变，或者逐渐缩小。•（3）时针运动：即以一肢为轴，呈现时针样运动。•（4）暴进暴退：即向前猛冲或后退不止的运动。•（5）共济失调：表现运动四肢配合不协调，走路摇摆，行走欲跌，呈醉酒状；或肢蹄高抬，用力着地，似涉水样。•（6）跛行：因肢蹄的带痛性疾病而引起的运动机能障碍，称为跛行。分支跛、悬跛、混合跛。支跛：敢提不敢踏、病在四肢下；悬跛：敢踏不敢提、病在肩与胯；混合跛：一走三点头，病痛到处有。3、躺卧姿势异常•奶牛生产瘫痪：由于血钙大量流入乳腺，血钙突然下降，中枢神经机能受到抑制，引起头颅侧卧的特异性躺卧姿势，同时伴有昏睡或昏迷症状。•马肌红蛋白尿病：因臀部肌肉乳酸蓄积，肌肉肿胀变性，压迫坐骨神经而导致后肢麻痹，但前肢尚能挣扎起立，因此呈特征性地犬坐姿势，常排红色或茶褐色尿液。•仔猪低血糖：由于血糖降低，影响大脑皮层，继而波及间脑、中脑、桥脑和延髓，动物在临床表现出一系列地神经症状，后期瘫痪卧地不起。•鸡马立克氏病：两腿叉开呈劈叉姿势。•另外，鸡新城疫、VB1缺乏症、呋喃类药物中毒，动物表现曲颈背头、站立不稳、翻转滚动。观星状蹄叶炎卧地打滚回头观腹第二节被毛和皮肤的检查•1、被毛检查•2、皮肤检查一、被毛检查•健康畜禽：被毛柔软平滑、清洁卫生、富有光泽、生长牢固、不脱不断。•病理情况下：当被毛粗乱无光、易脱易断、换毛延迟时，可见于慢性消耗性疾病，长期营养不良和代谢紊乱。病畜脱毛，即在非换毛期，被毛成片脱落，是营养极度不良、内寄生虫病及湿疹的特征。碘、汞中毒也常引起大块脱毛。若有多处局限性脱毛、落屑，并伴有剧痒的多是螨病的表现；家禽肛周羽毛脱落，往往由啄肛引起，是动物营养代谢扰乱的表现。当被毛污染的时候，特别是后肢和尾部被粪便污染，提示下痢和胃肠炎。二、皮肤检查•（一）皮肤颜色•家畜皮肤富有色素，其颜色不易看出。临床仅猪和鸡具有诊断意义，猪特别应注意检查耳及鼻盘，鸡则注意检查鸡冠。鸡和猪几种常见的病理性皮肤颜色变化如下：•（1）苍白色：主见于贫血性疾病，例如维生素缺乏、铁缺乏和寄生虫病。•（2）蓝紫色（发绀）：主要是由于缺氧所致（还原血红蛋白和变性的血红蛋白增多的结果），见于中毒性疾病（如猪的亚硝酸盐中毒），猪肺疫，猪气喘病，鸡新城疫，禽霍乱，蓝耳病。•（3）黄色：主要见于黄疸性疾病，例如肝片吸虫、胆道蛔虫和肝胆疾病。•（4）红色：主要表现红斑和疹块，见于猪瘟，猪丹毒，猪肺疫，仔猪副伤寒，感光过敏等，出现部位一般在胸前、腹下和股内侧。鉴别诊断如下：猪瘟为针尖大小的出血性斑点，指压不退色。由猪瘟病毒引起，以出血性败血症，慢性纤维素坏死性肠炎为特征，抗菌素治疗无效。猪丹毒为充血性不规则疹块，指压退色。由猪丹毒杆菌引起，急性特征为高热和皮肤疹块，亚急性表现为心内膜炎和关节炎，青霉素治疗有效。猪肺疫有时也有大小不等的出血点。由多杀性巴氏杆菌引起，临床特征是急性败血症和组织器官的出血性炎症，纤维性胸膜炎，实验室检查巴氏杆菌镜下有荚膜。仔猪副伤寒是由猪沙门氏杆菌引起，主要特征是肠道发生坏死性炎症，呈现严重下痢。感光过敏是猪吃了含有感光物质的饲料（如荞麦、灰菜），经过日光照射皮肤发红产生红斑，并且伴有痛感和痒感。（二）皮肤温度检查•皮肤温度的检查，一般用手掌或手背触诊躯干部判定之，为确定末稍部位皮温分布的均匀性，不同家畜应选择触诊不同部位：•马应触诊——耳根、鼻端及四肢下部；•牛羊触诊——角根、鼻镜、四肢下部；•猪应触诊——耳根及鼻端；•家禽触诊——冠、肉髯及脚爪。•犬应触诊——股内侧•临床常见皮温异常有以下三种：皮温升高：全身性皮温升高是体温升高的结果。这是由于皮肤血管扩张，血流加快所引起。见于一切热性病及日（热）射病；局限性皮温升高，是局部发炎的表现。皮温降低：全身性皮温降低是体温降低的标志，见于衰竭病、营养不良、大失血、重症贫血、生产瘫痪、酮血病及严重的脑病或中毒；局限性皮温降低，如四肢末梢厥冷，见于高度血液循环障碍、心力衰竭、休克和虚脱。皮温不整：即身体对称部位的皮肤温度不一样，主要是由于皮肤血管收缩与扩张不一致的结果。如马左右耳温度不同，牛四肢及两角温度不同。见于牛马热性病、马腹痛病末期、虚脱和休克。（三）皮肤湿度的检查•皮肤的湿度主要决定于家畜排汗能力。•马属动物汗腺最发达，其次为牛、羊和猪，水牛、家禽和犬无汗腺。•马表现全身出汗，牛、羊、猪出汗在鼻端。生理性发汗主要见于外界温度过高，或运动使役之后，或紧张惊恐之时。•常见的皮肤湿度异常有：•全身出汗主要见于高热性疾病，如日射病、热射病、败血症、脓毒血症；剧烈疼痛性疾病，马属动物腹痛性疾病、肢蹄疼痛性疾病以及骨折等；严重呼吸困难的疾病，如呼吸道狭窄，弥漫性支气管肺炎、肺气肿等；马肌红蛋白尿病及许多疾病的濒死期也常全身出汗（这时常伴发体温下降）。•局部出汗是指被毛某部位湿润或有汗珠，出汗区的界限往往很明显，经一定时间消失。主要见于外周神经损伤及局部炎症。•冷汗正常出汗时，皮肤充血发热，皮肤与汗液俱热的称为热汗；皮肤与汗液俱冷的称为冷汗。冷汗主要见于内脏破裂、虚脱、休克及严重的心脏衰竭，多予后不良。•血汗即由汗腺自然排出血液而皮肤无损伤的称为血汗。主要见于血斑病、炭疽等。•少汗临床表现皮肤干燥，是长期营养不良及热性病发作的特征。正常情况下，牛的鼻镜及猪的鼻盘上面附有水珠，触诊冰凉而湿润。如果鼻镜发干则是患病及发热的特征，如果鼻镜发生龟裂或形成痂皮，则表示病程长久，另外见于牛瘟和恶性卡它热。（四）皮肤弹性的检查•健康——有一定弹性，老年动物皮肤弹性减退。异常——皮肤弹性减退。提示：慢性皮肤病（如螨病、湿疹），营养不良，机体脱水（严重腹泄、呕吐）及慢性消耗性疾病。检查方法——用手指将检查部位皮肤捏成皱褶并轻轻拉起（马可在颈部，牛在最后肋骨部，羊、小动物可在背部）。（五）皮下组织检查•1、皮肤肿胀皮肤肿胀可由多种多样的原因引起，多伴有局限性，很少波及全身，根据肿胀性质不同分为以下几种：•（1）气肿：空气或其它气体积于皮下。特点：肿胀边缘界限不清楚，一般情况下无热痛反应，触诊有捻发音。原因：皮肤破损，含气器官的破裂。易发部位：颈部或肘后。•（2）水肿：由于各种原因使组织渗透压增高，血浆液体成份向组织间漏出过多而回收减少，液体积于皮下形成水肿。如果液体积于浆膜腔形成积水。好发部位：胸腹部、四肢下部、阴囊和眼睑。特点：容积较大，皮肤紧张而弹性降低，指压有痕，感觉如生面团，有凉感，无热痛反应。•根据发生原因水肿可分为以下四种：心性水肿由于心脏衰竭、体循环障碍或淤血而使静脉血液回流障碍所引起的水肿。常见于心内膜炎和心力衰竭。好发部位：远心端的部位如四肢末稍，因为压力不够血液回流困难。特点：早晨严重，运动使役后有所缓减，呈对称性发生，无热痛反应。营养不良性水肿又称低蛋白血症，由于长期营养不良或饲料营养价不全造成家畜营养障碍，血液中白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低所致。如慢性消耗性疾病，重度贫血，维生素不足，肝片吸虫。特点：水肿波及身体的大部分而且无明显的局限性，颌下、胸部和下颌间隙都易发生，无热无痛。肾性水肿是肾炎和肾病的主要症状。由于肾小球分泌机能降低，水钠滞留体内，肾小管毛细血管变性，血浆蛋白大量滤出，血浆胶体渗透压降低所致。主要见于急慢性肾炎和肾病。特点：迅速发生，无热无痛。易发在组织疏松的部位，不受重力的影响，最初眼睑水肿，以后胸部、腹下、阴囊和四肢水肿。炎性水肿由于皮肤或皮下组织受到创伤发炎，致使炎症处血管扩张渗出引起。特点：红、肿、热、痛，机能障碍，不对称发生。主要见于血斑病、蜂窝织炎、炭疽、挫伤、刺伤。（3）其它肿胀•①局部肿胀触诊有波动感，主见于脓肿、血肿和淋巴外渗，三者可以通过穿刺加以鉴别。•②赫尔尼亚（疝）腹壁、脐部或阴囊部触诊呈波动感，深部触诊可摸索到疝孔，有时可将脱垂肠管还纳，听诊局部可听到肠蠕动音，提示腹壁疝、脐疝、阴囊疝。临床诊断相对容易。2、皮疹性病变•（1）痘疹：皮肤上出现豆粒大小的疱疹，一般取红斑、丘疹、水泡、脓疱、溃疡、结痂定期或分期性经过。好发部位：被毛稀少的部位，如股内侧、乳房、尾根下、口角部、鸡冠、鼻盘、头面部，主要见于牛痘、羊痘、鸡痘、猪痘。山羊乳房痘疹猪痘头部皮肤病变（2）水泡•是皮肤表层下组织聚积透明液体的小水泡，水泡容易破溃形成溃疡。主要见于口蹄疫，口蹄疫分良性口蹄疫和恶性口蹄疫。口蹄疫是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄动物的一种急性热性高度接触性传染病。病的特征为口腔粘膜、蹄趾部和乳房皮肤发生水泡。除此之外，还见于猪的传染性水泡病和各种动物的水泡性口炎。牛口蹄疫蹄趾间溃疡猪水疱病蹄趾部的病变•（3）斑疹：是皮肤弥漫性充血或出血形成的红斑。见于湿疹（例过敏性疾病）、丘疹（例荨麻疹，注射血清和药物过敏等）、玫瑰疹（例猪瘟和出血性败血症）和饲料疹（例感光过敏）。•（4）溃疡：主要是由以上疾病（水泡、脓疱和组织坏死）而来，见于皮肤破溃，久治不愈的外伤，皮鼻疽和流行性淋巴管炎等。临床上应该特别注意的是溃疡边缘呈“火山口状”，周围隆起，溃疡底呈猪脂肪样则是皮鼻疽溃疡的特征；若淋巴管呈索状肿胀，并于淋巴管索状肿胀上，形成连串的结节或溃疡是流行性淋巴管炎的特征；猪体表部位有较大的坏死与溃疡是坏死杆菌的表现。•（5）瘢痕：是创伤溃疡愈合的结果。临床上有诊断意义的是瘢痕呈冰花样或放射线状，这是鼻疽瘢痕的特征，常见于鼻中膈。•3、皮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