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1××××医院医疗废物管理制度2018年2目录医疗废物管理责任制....................................................................................................................................3一、管理职责.............................................................................................3二、管理职责：..........................................................................................3医疗废物管理责任追究制............................................................................................................................4医疗废物各种管理制度................................................................................................................................5一、医疗危险废物处置申报登记制度................................................................5二、医疗废物管理制度.................................................................................5三、医疗废物分类收集制度............................................................................6四、医疗废物内部交接登记制度......................................................................7五、医疗废物内部转运登记制度......................................................................7六、医疗废物暂时存放管理制度......................................................................8七、医疗废物暂存间管理制度.........................................................................8八、医疗废物清运交接登记制度......................................................................9九、专用运输工具和暂存处清洁消毒制度...........................................................9十、医疗废物管理培训制度..........................................................................10十一、医院内医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故应急预案..........................10十二、医疗废物发生流失、泄漏和意外事故时的报告制度......................................11十三、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施........................11十四、医疗废物管理工作流程........................................................................11十五、危险废物（医疗废物）转移联单管理制度.................................................11十六、医疗废物管理奖惩制度.......................................................................12医疗废物管理要求......................................................................................................................................12一、医疗废物分类收集方法..........................................................................12二、特殊科室医疗废物处理方法....................................................................12三、医疗废物运送的工作要求.......................................................................13四、专用包装和容器的要求..........................................................................13五、医疗废物暂存设施、设备要求.................................................................14六、医疗废物工作人员职业卫生安全防护.........................................................14七、专职人员收集废物标准程序....................................................................14附录：..........................................................................................................................................................14附件1、湖北省医疗卫生机构医疗废物分类收集清单（2017年版）...........................1附件2、医疗机构诊疗科室垃圾分类处理指南......................................................3附件3、危险废物产生环节记录表(1)、危险废物产生环节记录表（2）.......................4附件4、医疗机构医疗废物处置流程图..............................................................6附件5、医院医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程...........................................1附件6、医院医疗废物收集处置工作流程图.........................................................23医疗废物管理责任制根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定：“医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员。”特制定本院医疗废物管理责任制。一、管理职责（一）医疗卫生机构法定代表人或者主要负责人为医疗废物管理第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。（二）应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急预案；明确责任部门和监督部门；设置专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反医疗废物管理条例的行为发生。（三）医院成立医疗废物管理领导小组。组长（第一责任人）：院长×××成员：医疗废物管理部门责任人：院感办、护理部主任×××，后勤办主任×××二、管理职责：1、后勤部门为医疗废物管理主管责任部门，负责医疗废物回收及运送人员及其职业防护的管理；负责医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、登记、交接等工作流程的管理；负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。2、医院感染管理科为医疗废物管理监督和指导部门，负责制定医疗废物管理制度、应急预案、分类收集清单和流程并监督执行；负责全院医疗废物处置的技术指导和人员培训；参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，负责监督指导现场的规范处理和医务人员的职业防护。3、护理部门为医疗废物管理监督执行部门，负责监督检查各临床科室执行医疗废物分类收集、暂时贮存、交接登记制度的落实情况；参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。科室负责人负责本科室医务人员医疗废物管理知识培训、防护用品配备和医疗废物分类、收集（规范使用收集容器）、交接登记等制度的落实。4、医务、科研等管理部门负责监督医技部门和相关科研实验室的医疗废物分类、收集（规范使用收集容器）、交接登记等制度的落实。参与医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。5、专职收集人员应严格执行“医疗废物暂存处的工作制度”，保持暂存处室内外环境整洁；自觉履行医疗废物暂存处工作人员职责，防止医疗废物在暂存处流失、泄漏、扩散和意外事故的发生；负责在收集过程中检查每个包装是否符合要求，对不符合要求的包装应该拒收，并要求立即改正，待包装符合要求后再收取；负责对医疗废物进行分类称重登记，登记资料完整准确；负责对医疗废物密闭运送，医疗废物按类别定点放置于暂存间；每天对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁消毒；医疗废物对外交接完成后，及时对暂存间的设施及内外环境进行彻底清洁消毒。6、各科室应指定专人兼管医疗废物分类收集和管理工作。医务人员都应当根据《湖北省医疗卫生机构医疗废物分类收集清单》、《医疗机构诊疗科室垃圾分类处理指南》（见附件1、附件2）及4时将产生的医疗废物分类收集，并放置于规定的容器；回收时的每个利器盒、医疗废物包装袋包装物、容器上贴（系）中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。负责交接的护理人员认真做好与专职收集人员相关的签收登记。医疗废物交接后及时对容器、场所进行清洁消毒；一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故，必须按《医院医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程》（见附件5）的程序处置，保护现场并且立即上报感染管理科、后勤科、分管院长，节假日报行政总值班。门诊各诊断室、注射室医疗废物分类收集、交接、登记等管理由门诊部负责人负责，医技科室医疗废物分类收集、交接、登记等管理由科室主任负责。医疗废物运送、交接、暂存、处置等管理由后勤部主任×××负责监督，×××具体负责医疗废物收集、转运、暂存、交接等工作。《医疗废物转移联单》医疗废物移交工作由×××负责，医疗废物处置单位为“××市京环环保科技有限公司。”院感办必须履行监督和指导职能，定期不定期对各科室医疗废物的分类收集、运送、贮存交接、登记等工作进行督导检查。医疗废物管理责任追究制依据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的规定，特制定本制度。一、发生下列情形之一的，追究后勤科的职责：1.未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知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