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医疗整改报告【实用4篇】绝大多数成功的人都离不开辛苦付出的实践,每当我们结束一阶段的任务。报告有着举足轻重的地位,好的报告,有助于我们在未来工作中提高工作效率,一起来参考报告是怎么写的吧?根据您提出的需求我为您为您分享的“医疗整改报告【实用4篇】”,希望您能够认真参考下载并收藏此文备用!医疗整改报告篇【第一篇】为巩固全县打击非法行医专项行动成果,认真贯彻落实省卫生厅《关于进一步加强医疗服务市场监管工作的通知》(鲁卫法监字[20xx]13号)、县安委会《关于印发全县“九小场所”安全生产集中整治工作实施方案的通知》(广安发[20xx]17号)文件要求,结合一级以下医疗机构校验许可工作的开展,经研究,定于8月下旬至10月上旬在全县辖区内集中开展以“规范基层医疗服务市场,保障群众基本医疗安全”为主题的医疗机构专项整治行动,特制定本方案。一、目的意义按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《献血法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《性病防治管理办法》、《处方管理办法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《医疗机构临床实验管理办法》等法律法规的有关要求,通过集中开展专项整治行动,增强我县医疗机构依法执业意识,规范依法执业行为,消除监管盲点,规范完善农村三级医疗卫生服务体系和以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,切实维护人民群众的基本医疗安全。二、检查范围依据“属地化管理”的原则,对县辖区内的医疗机构进行监督检查。此次检查范围包括:县境内所有一级医疗机构、二级医疗机构、民营医疗机构、疾病预防控制机构、母婴保健机构、皮肤病防治机构。三、检查内容重点从以下方面进行检查:(一)依法执业情况:检查医疗机构各种执业许可证的有效情况和执业范围;检查卫生技术人员的资质情况(执业人员按相关法律法规取得相应资质);检查科室管理情况(科室管理规范,制度健全,不得出租承包科室);医疗广告发布情况(发布医疗广告必须取得《医疗广告审查证明》,广告内容应符合规定)。(二)病历管理:检查是否建立病历管理制度,设置专门科室或者配备专(兼)职人员,具体负责本机构病历和病案保存管理工作;检查病历书写是否规范等。(三)处方管理:检查处方书写及开具是否符合基本要求;处方调剂是否规范;检查处方的封存及销毁是否按照规定要求执行。(四)临床实验室管理:检查机构和人员资质(实验室是否由专(兼)职人员负责临床检验质量和临床实验室安全管理,二级以上医疗机构实验室负责人是否经过省级培训、实验室专业技术人员具有相应的专业学历,并取得相应专业技术职务任职资格);检查科室设置情况以及执业管理。(五)母婴保健技术:检查机构及人员资质、依法执业情况、科普宣传、婚前医学检查、孕产期保健、产前诊断、婴儿保健、卫生保健指导以及报告制度执行情况。(六)性病诊疗:检查机构及人员资质,从事性病诊疗的专业技术人员(包括医疗、检验人员)是否经过专业培训并取得《省性病诊疗专业技术人员培训合格证》;单位是否有2名以上从事性病诊疗专业工作五年以上的医师;检查科室设置及依法执业情况。(七)传染病防治管理:检查工作制度以及疫情报告执行情况;检查诊疗程序及科室设置是否合理等。(八)医院感染管理:检查预防控制措施落实情况以及人员培训是否到位。(九)医疗废物管理:重点检查医疗废物管理(是否按规定分类收集、包装医疗废物、职业安全防护是否符合相关要求、是否按要求对医疗废物进行登记、运输、按要求对医疗废物进行暂存,医疗废物暂存处选址合理,设施、设备应达到相关要求,警示标识明显);检查污水处理情况。(十)放射工作情况:检查机构资质;执业管理(是否具有质量控制与安全防护专(兼)职管理人员和管理制度,并配备必要的防护用品和检测仪器,从事放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断的人员是否符合《放射诊疗管理规定》的要求;检查放射诊疗人员是否进行个人剂量监测、职业健康检查,是否参加专业级防护知识培训,并建立个人剂量、职业健康、教育培训档案);检查工作场所防护措施落实情况。(十一)临床用血管理:重点检查是否设立独立的输血科(二级以下医院设立血库),并符合《省医院输血科(血库)基本标准》要求;是否建立健全各类规章制度、操作规程和人员岗位责任制;检查血液的使用管理情况;检查血液储存及消毒监测等情况。四、检查方式采取暗访与现场检查相结合的方式,查阅病历、处方等相关资料,询问医务人员,对每一家医疗机构利用半天至1天时间进行全面监督检查。五、工作步骤(一)宣传发动阶段(8月27日至8月28日)县卫生局组织各医疗卫生单位召开专项整治工作会议,下发有关标准和实施方案。(二)自查整改阶段(8月29日至9月3日)。各医疗机构按照本方案确定的检查内容,结合本医疗机构实际开展自查,详细掌握各医疗机构基本情况,对检查中发现的问题,认真组织整改。8月30日前将自查报告和医疗机构基本信息加盖单位公章后,上报至县卫生监督执法局医疗卫生监督科。(三)执法检查阶段(9月4日至9月27日)。县卫生监督执法局组织专家对照检查标准和内容对各医疗机构进行检查,对检查中发现的'违法违规行为做出相应处理。(四)汇总阶段(9月28日至9月30日)。检查完毕后,将检查情况汇总,将检查结果和检查中发现的严重违法问题上报县卫生局办公会研究,依法对存在严重违法行为的医疗机构给予行政处罚。(五)复查提高阶段(10月1日至10月10日)。针对存在的问题改进情况,县卫生监督执法局要组织复查,并将复查结果在全县通报,对整改迅速、措施到位的单位给予表扬;对改进缓慢或未改进的给予通报批评,并根据复查情况从重给予相应行政处罚。六、工作要求(一)切实加强领导,认真组织实施。此次医疗机构专项整治是规范基层医疗市场秩序,净化就医环境,维护群众健康权益的一项重要举措。各医疗机构要高度重视,认真自查,落实工作责任,务求实效。(二)加大执法力度,落实执法责任制。各医疗机构要认真查找自身执业过程中的薄弱环节,集中力量,突出重点,杜绝非法行医行为,杜绝无证行医,杜绝本单位医疗卫生服务领域的违法执业行为。县卫生监督执法局在专项整治工作中要认真落实执法责任制,做到案件查处不到位不放过,整改措施落实不到位不放过。对群众多次举报、非法行医长期得不到治理、医疗安全事故频发的重点单位、重点环节要加大监督检查频次和依法处罚的力度。(三)规范执业行为,探索建立长效机制。按照属地化管理原则,强化日常监管,实现关口前移、重心下移,从许可准入、监督管理、树立典范、规范行为等方面加强规范化、制度化建设,提高各级医疗机构依法执业的自觉意识。要实行监督执法责任制、公示制,规范监督执法行为,建立长效监管机制。医疗整改报告篇【第二篇】为进一步加强医疗质量,规范医疗行为,消除安全隐患,保证患者就医安全,构建和谐的医患关系,根据市卫生局7月3日下发的威卫医〔20xx〕19号文件,我院进行了严格的自查梳理工作,现将有关自查及整改情况汇报如下:一、领导高度重视认真组织安排我院在接到市卫生局的医疗质量安全检查整改通知后,院领导非常重视,迅速召开院委会会议及全体职工大会,对我院安排制定了自查梳理步骤,会上成立了由院长于海港同志任组长,主任医师王晓明为副组长,各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组。院长于海港同志要求全院职工要统一思想、提高认识、转变观念。各科室负责人要加强领导、精心组织、具体落实、严格自查、积极整改。要求全院职工认真学习法律法规,依法行医,持证上岗。加强医患沟通,做到诚信服务,微笑服务,细节服务。正规采购药品,做好药品安全储存。医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理,严格执行病历书写基本规范,对病案质量实施全程监控和管理,进一步加强医德医风建设,深入开展“三好一满意”活动,合理使用国家基本药物,严格禁止过度医疗行为,保证新农合基金的合理和安全使用。强化“三基三严”训练,严格遵守医疗操作规范和医疗法规,加强全体医务人员的责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新。同时大力提高中医药适宜技术的应用。会议强调,医疗质量和医疗安全是三院赖以生存和发展的生命线,是医院构建和谐医患关系的基础。我们要以此为契机,强化质量安全意识,坚持安全第一,质量第一,服务第一。各岗位要规范医疗行为,切实履行职责,严格执行核心制度,细化管理过程,真正提高我院医疗质量水平,保证医疗安全。二、自查情况自查领导小组7月4日起利用一周时间对各科室国家基本药物应用、门诊处方和登记及住院病人病历书写与管理、医疗核心制度的.执行情况、“三基三严”培训工作、落实医院感染管理措施、加强药品和医疗器械临床应用管理、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处理机制、建立健全医疗安全责任追究机制以及中医药适宜技术应用等,进行认真细致检查并征求医务人员对查出问题的整改意见。检查中发现个别科室成员不能熟记核心管理制度,在实际工作中执行医疗管理制度不力。各种医疗操作查对制度执行不严格,部分病历书写不完全规范,少数新农合报销流程审核不严格,某些技术操作也不够规范,交接班制度执行不严格,个别医务人员的服务意识不强,医疗风险意识差,法律意识淡薄,医患沟通技巧不够,专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组根据检查的具体情况和职工反馈情况于7月9日的全体职工大会上,对存在问题逐条进行剖析。找出存在问题的根源,进行了医德医风和相关法律法规的学习,要求各科室成员对患者要有责任心及仁爱之心,熟记各项规章制度及各科室操作规程并严格执行,落实岗位责任制。要积极学习先进医学知识,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量。坚持一切以患者为中心的基本原则,坚觉执行各级政府的惠民政策,认真履行职责,合理检查、合理收费、合理使用国家基本药物,杜绝大处方、人情方,杜绝提成药、杜绝过度检查等医疗行为的发生,更好的为患者服务。建立健全规范医疗行为及医疗质量长效监管机制,建立自上而下的科室间相互协调及互相监督机制,建立医生与药房、医生与护理、各科室与新农合管理办公室等相互协调与制约机制,层层把关、责任到人。通过集中学习与制度落实,全体从业人员进一步统一了思想,提高了认识,增强了危机感和责任感,人人从自身出发,找不足学先进,医疗及服务质量基本达标,取得了满意的效果。对自查中出现问题的个别人员进行批评教育,同时进行了必要的处罚,并追究相关科室的领导责任。三、整改措施㈠药品和医疗器械设备管理整改1、加强和完善卫材、器材购进验收纪录。2、加强和完善“三证一报告”归档管理。3、明确设备科有关工作制度,理顺关系明确责任。4、严格执行抗生素分级管理制度,完善处方点评制度。㈡医疗质量管理整改部分1、加强职工的医疗安全教育培训,提高医护人员的责任心和医疗安全防范意识。2、完善质量管理体系,成立以主任王晓明任主任的医疗护理质量管理委员会,实行科室负责人周查、院长月查、院质量管理小组季查的管理方法,采取现场查和事后查、定时查和随时抽查、奖与罚相结合的具体措施,以控制医疗护理质量。3、加强核心制度培训和落实,建立健全各项登记本并作相关记录。将核心制度纳入我院“医疗质量安全与管理综合目标责任书”,院科两级签订,并检查落实。4、加强医疗技术准入制度的落实,未经医院批准不得擅自开展相关手术及新医疗技术。5、规范抗菌药物的使用,再次细化抗生素分级,开展详细处方点评,并落实奖惩制度,同时安排1次全院“合理使用抗菌药物”培训。7、严格落实临床用血规范。8、进一步加强疑难危重病人的管理,进一步完善危急重病人管理制度,彻底落实临床辅检危急值制度;加强急诊急救的管理,落实120急救出诊管理制度;加强住院危急重病人的监管,重点落实疑难重症病例和死亡病例讨论制度以及上级医生查房和会诊制度。9、完善知情同意书内容。10、落实合理检查,提高大型检查阳性率,加强临床辅检危急值的管理,同时加强医生临床辅检结果的应用培训,特别是阳性结果的临床应用。11、严格落实护理核心制度,细化各项护理工作,加强院感监测。12、进一步加强人员培训,特别是临床医护人员的“三基三严”培训,同时抓好执业资格考试培训,加强无
本文标题:医疗整改报告【实用4篇】
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