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医院信息化发展与标准化建设卫生部统计信息中心王才有2008年10月28日1医院信息化发展背景2医院信息化目标与任务3医院信息化实现途径4信息标准化工作5信息标准化建设途径内容1.医院信息化发展背景•医院信息化发展形势与驱动•国外医院信息化进展•我国医院信息化发展现状新业务领域开拓社区卫生服务：从以医院为中心，向患者服务为中心转变；从关注疾病，向关注健康转变；从一次就医，到连续性疾病管理转变；医疗保险：及时报销，费用控制；药品供应：电子商务，供应链管理；医院监管：服务质量，服务控制；公共卫生：疾病监测，应急处置，急诊，血液管理。1.1医院信息化发展形势与驱动政策驱动用更少的时间花更少的钱服务满意降低医疗事故提高服务可及性更多的合作技术驱动硬件设施投入先进检查检验设备偱政医学要求新知识、新技术个人能力提高业务驱动患者选择医院焕之自我保护意识医疗纠纷安全与隐私保护1.1.1技术驱动IT技术设备性能提高价格降低网络、处理能力、存储能力软件开发能力软件工程、开发工具与平台、工程师队伍卫生信息标准体系逐步形成数据集标准、可控术语、医学文档、系统集成规范IT市场化环境厂商服务定位、中介组织、学术团体、领导和组织体系。1.1.2政策驱动——缓解看病难与看病贵深化医药卫生体制改革：确立一个总体目标，完善四大体系，健全八项体制机制和基本条件。一个目标是建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进人人享有基本卫生保健。完善四大体系是指公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品生产流通等体系。形成四位一体的基本卫生保健制度框架。健全八项体制机制和基本条件是指健全医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、人才、信息、法律等体制机制和基本条件，保障四大体系有效规范运转。61.1.3业务驱动随着医学进步、信息技术、各种研究成果尤其是基因工程逐步应用，医疗卫生对信息技术的依赖程度将迅速提升；医疗卫生信息化必将对科学技术应用，疾病监控、预防、诊断、治疗和自我保健，卫生管理与改革等导致划时代的革命；医疗卫生信息化是今后“生物技术革命”的战略制高点，将成就医疗卫生未来。无论是各国政府，软件厂商，网络公司，都已拉开了没有硝烟的战场序幕。1.2医院信息化进展美国早在1987年，美国就组织了对“卫生信息传输标准HL7”这一战略技术的开发与推广从克林顿总统时代开始，美国展开了一系列的立法，要求医疗机构尽快进入数字时代布什总统在2004年众议院的年度国情咨文中专门强调医院信息系统建设，要求在10年内，确保绝大多数美国人拥有共享的电子健康记录，并设立一个新的、级别仅低于内阁部长的卫生信息技术协调官员职位美国（续）美国卫生信息化相关法律、法规和标准进展《卫生信息传输标准》简称HL7《健康保险可携带性与责任法案》简称HIPAA，各类医疗请求的处理方式数字化，保护患者信息隐私《健康保险改革：电子交流标准》法案规定可以用广域网来处理患者资料《健康保险改革：安全标准最终规则》简称SSFR，对数字化健康信息的安全保护程序做出了具体规定《个人可识别健康信息的隐私标准》《药品和血液制品的条形码要求》美国（续2）最新立法动向：建医疗信息网。2005年6月16日，美国民主党参议员希拉里（HillaryClinton）和共和党参议院领袖BillFrist联名提出一项关于建立医疗信息系统的法案。该法案要求联邦政府每年拨款1.25亿美元,资助各地建立医疗信息系统,以便不久将来,全美6000家医院、9000多家诊所在急诊时可以通过网络交流和分享病人的医疗记录。加拿大加拿大政府计划为每一个公民建立电子健康档案2000年9月成立卫生信息网络系统。联邦政府机构和各省卫生行政长官是该系统的成员，任务是加强和促进电子卫生信息系统的发展和实施。采取的投资战略是股份制，容许私有投资进入2005年5月，加拿大投资1.4亿美元用于EHR系统中两个关键的板块：药物信息系统和诊断影像系统加拿大虽然起步比美国晚，近年来美国陷入战争泥潭，加拿大已经部分后来居上。欧盟欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是其应用普及面却远远优于北美欧洲的数字医疗系统已经比较完善瑞典：基本实现全国范围数字医疗系统芬兰：正在建立全国统一的电子病历英国：已经开始实施政府主导的全国医疗数字化计划•欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗体系英国2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，价值64亿英镑合同发展医疗卫生信息化发展重点：电子病历、网上预约、网上处方，以及用数字图像取代X光片，使远程病情咨询成为可能世界上最大一笔民用信息技术采购订单，将造福于英国全部病人和100万医护人员韩国韩国已经完成了第一个卫生信息系统10年计划（1991～2000），第二阶段计划（2001～2010）也已经在实施中。目前重点放在标准化和司法问题（如隐私、远程医疗等方面的立法）等信息化基础工作，以及公立医院与私立医院系统的整合。在政府的强力推动下，该国95%的医院和诊所通过网络链接了国家医疗保险部门进行结算，而且大多数三级医院已经安装了医嘱录入系统，其中1/3安装了图片文件交流系统（PACS）系统。1.3我国医院信息化情况•根据今年对全国3765所医院信息化现状调查资料，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了80%。为了配合卫生部在各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，各地医院纷纷加强信息化建设步伐，通过医院信息化系统建设，优化就诊流程，减少患者排队挂号等候时间，实行挂号、检验、交费、取药等一站式、无胶片、无纸化服务，简化看病流程，杜绝“三长一短”现象，有效解决了群众“看病难”问题。•医院临床信息系统已经得到快速的应用和发展，LIS系统占39.14%，住院医生工作站系统占35.04%，门诊医生工作站系统占32.99%。•在沿海经济发达地区的信息化突出的医院，电子病历、全院PACS、移动、无线、PDA、平板电脑、RFID、万兆网络、服务器集群等先进的系统和先进的IT技术已经开始应用。2.医院信息化工作目标与任务•医院信息信息系统外延•医院信息信息系统定义•医院信息化建设任务与内容序号系统名称百分比序号系统名称百分比1门诊、急诊导诊系统19.04%22电子病历8.98%2门诊、急诊挂号排队叫号系统16.57%23财务管理和经济核算管理分系统51.34%3门诊、急诊划价收费系统82.44%24电子化标准处方11.58%4门诊、急诊药房管理系统80.37%25客户关系管理系统（CRM）2.02%5门诊、急诊医生工作站系统21.59%26医院资源计划系统（ERP）2.31%6门诊、急诊护士工作站系统36.39%27人事管理分系统30.33%7住院病人入出转管理系统75.14%28后勤管理分系统23.88%8住院病人费用管理系统82.97%29办公自动化系统（OA）15.06%9住院病人床位管理系统71.50%30综合查询与分析分系统44.40%10住院病人医嘱管理系统55.75%31临床决策支持系统6.29%11住院药房管理系统78.14%32医疗管理与质量监控系统8.37%12住院医生工作站系统22.30%33临床数据仓库7.46%13住院护士工作站系统64.89%34远程医疗系统9.32%14药库管理系统80.24%35病人查询终端35.56%15制剂管理系统15.09%36知识管理平台6.30%16临床检验分系统26.43%37患者在线服务平台4.04%17病理信息系统18.33%38医疗保险和社区卫生服务接口37.42%18放射信息系统21.30%39病人就医一卡通（院内）14.35%19实验室信息系统13.47%40病人就医一卡通（院际）3.11%20医疗设备与耗材管理分系统39.23%41病历管理和医疗统计分系统47.50%21PACS系统9.00%42与120、119等联动系统11.55%2.1医院信息系统外延序号系统名称百分比序号系统名称百分比8住院病人费用管理系统82.97%18放射信息系统21.30%3门诊、急诊划价收费系统82.44%1门诊、急诊导诊系统19.04%4门诊、急诊药房管理系统80.37%17病理信息系统18.33%14药库管理系统80.24%2门诊、急诊挂号排队叫号系统16.57%11住院药房管理系统78.14%15制剂管理系统15.09%7住院病人入出转管理系统75.14%29办公自动化系统（OA）15.06%9住院病人床位管理系统71.50%39病人就医一卡通（院内）14.35%13住院护士工作站系统64.89%19实验室信息系统13.47%10住院病人医嘱管理系统55.75%24电子化标准处方11.58%23财务管理和经济核算管理分系统51.34%42与120、119等联动系统11.55%41病历管理和医疗统计分系统47.50%34远程医疗系统9.32%30综合查询与分析分系统44.40%21PACS系统9.00%20医疗设备与耗材管理分系统39.23%22电子病历8.98%38医疗保险和社区卫生服务接口37.42%32医疗管理与质量监控系统8.37%6门诊、急诊护士工作站系统36.39%33临床数据仓库7.46%35病人查询终端35.56%36知识管理平台6.30%27人事管理分系统30.33%31临床决策支持系统6.29%16临床检验分系统26.43%37患者在线服务平台4.04%28后勤管理分系统23.88%40病人就医一卡通（院际）3.11%12住院医生工作站系统22.30%26医院资源计划系统（ERP）2.31%5门诊、急诊医生工作站系统21.59%25客户关系管理系统（CRM）2.02%摘自中国医院信息化研究报告（2008年5月）•一是满足管理要求的管理信息系统，包括门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、辅助决策支持等系统。•二是满足临床医疗要求的临床信息系统。包括门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、临床检验系统、医学影像系统、手术麻醉系统、重症监护系统等。医院信息系统(HospitalInformationSystem，HIS)，按照美国Morris.F.Collen教授所给的定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息(PatientCareInformation)和行政管理信息(AdministrationInformation)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate)的能力，并满足所有授权用户(Authorized)的功能需求。HIS对象：医生、护士、管理人员目标：提升医疗服务质量，减少差错，增加效率，提高2.2医院信息系统概念21GenerationsofEHRCapabilitiesFullFunctionalityMinimalGen4TheColleagueGen2TheDocumentorGen3TheHelperGen5TheMentorAvailabilityofProducts19931998200520102015+Gen1TheCollectorSource:Gartner(December2005)Endof20092.3医院信息系统建设工作系统的概念与性质•系统是由一些部件组成的，这些部件间存在着密切的联系，通过这些联系达到某种目的，或者说是为了达到某种目的而相互联系的部件的集合。•医院信息化不是简单的医院管理流程计算机化，而是以病人信息的共享为核心，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政等部门的信息共享，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策--知识社区。•医院信息化也不是简单的计算机软件硬件的购置和安装，而是包括系统规划、系统建设、维护运营、人员培训、信息分析利用等。医院信息化是涉及信息技术、管理科学的系统工
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